1.结石直径≤0.6厘米；2.结石以下无尿路梗阻；3.结石表面光滑；4.结石未引起尿路完全梗阻；5.经皮肾镜、输尿管镜碎石及eswl术后的辅助治疗。

汜减 qiwuzhongwen.com 汜。保守治疗的方法：

1.每日饮3000毫升以上，保持昼夜均衡，这一点很多人难以做到，意味着半夜也得定闹钟起床喝水，但却是非常有效的方法；

芈何 qiwuzhongwen.com 芈。2.双氯芬酸钠栓剂肛塞，双氯芬酸钠能够减轻输尿管水肿、减少疼痛发生风险、促进结石排出；

3.口服ɑ-受体阻滞计（坦索罗辛），如服用哈乐可使输尿管平滑肌松弛，帮助结石排出。

eswl可使大多数输尿管结石行原位碎石获得满意疗效，但由于输尿管结石在官腔里往往处于相对嵌顿的状态，周围缺少一个有利于结石粉碎的自然环境，与同等大小的肾结石相比，粉碎的难度更大，所以有些医生喜欢将结石推入肾盂后，让输尿管结石变成肾结石后再行eswl, eswl的次数最好控制在3次以内，通过eswl对肾损伤及输尿管损伤后修复时间研究，eswl的间隔时间必须在7天以上。

门诊有许多外院eswl后效果欠佳的病例，碎石次数高于5次、间隔时间很短、连续几天碎石的不胜枚举，这多是结石病专科医院昧着良心干的坏事，增加了下一步治疗的难度。

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直径≤1厘米的上段输尿管结石首选eswl；直径＞1厘米的上段输尿管结石可选择eswl、输尿管镜碎石术（ursl，和经皮肾镜碎石术（pcnl）；中、下段的输尿管结石可选用eswl和ursl。

自20世纪80年代输尿管镜应用于临床以来，输尿管结石的治疗发生了根本性的变化，新型小口径硬性、半硬性、软性输尿管的更新换代配合超声碎石、液电碎石、气压弹道碎石、激光碎石，极大地提高了输尿管结石微创治疗的成功率。

科室年轻的博士小李有一天突发腰痛，痛得死去活来，尿液分析见大量红细胞，泌尿系b超提示中上段输尿管扩张，没有发现输尿管结石影征，综合考虑为输尿管结石，估计结石较小，所以没有发现，大家都建议小李行保守治疗，小李强烈要求急诊行输尿管镜并放置双j管，术中果然见到细小结石两枚，原以为他会休假一个星期，这小子，第二天坚持上班，一周后拔出双j管，病情痊愈。

痊愈后的小李很骄傲：“解除疼痛最有效的手段是排除结石，保持输尿管畅通无阻，都严格按照指南办事，我的疼痛还会持续更长时间。”

小李身为泌尿外科医生，自然熟谙泌尿系结石的各种治疗方式，但对于素昧平生的普通病人，动辄采用输尿管镜，会不会被扣上过度医疗的帽子？

汜减 qi&#119uz&#104o n g*&#119e n .*co m 汜。双侧泌尿系结石占泌尿系结石病人的15%，在治疗上，这部分病人应该选用更积极的治疗，避免肾功能恶化、出现出租车司机一样的悲剧。

&#29306&#22914&#32&#98&#97&#111&#108&#97&#105&#120&#115&#119&#46&#99&#111&#109&#32&#29306&#22914&#12290自发排出的结石、手术取石和体外碎石排出的结石应该进行结石成分分析，以明确结石的性质，为溶石治疗及预防结石复发提供重要依据。国内多数医院做得并不好，结石病人即使有了分析结果，医生也未能向病人提供靠谱的预防建议。

市场上所有的肾石通颗粒及排石冲剂都没有确切的治疗作用，在泌尿系结石成分都不明确的情况下服用，充其量算是一种安慰剂，还不如大量饮水，水是最靠谱的“药物”，我并不排斥中医，两者区别是，当中医告诉病人应该去看西医时，病人想：我真的病了吧。当西医告诉病人应该去看中医时，病人想：我快要死了吧。

提供几条泌尿系结石的预防措施：

增加液体摄入，就是水，水是最靠谱也是最有效的“药物”，尤其是泌尿系结石病人，每天水的摄入量保持在4000毫升，尿量保持在2000毫升以上，能降低尿路结石成分的过饱和状态，强烈推荐泌尿系结石病人购买数字笔式尿比重测量仪，在家里自行测量尿比重，使尿比重低于1.010，达到并维持可靠的尿液稀释度。

饮食营养讲究综合平衡，避免其中一种营养成分的过度摄入，含钙结石占了泌尿系结石病人的80%，有“专家”鼓吹低钙饮食，这种观念必须纠正，低钙饮食降低了尿钙的排泄，但负钙平衡会导致骨质疏松，得不偿失。

增加水果及蔬菜摄入。

增加粗粮及纤维素摄入。

芈何 qiwuzhongwen.com 芈。超重是尿路结石形成里至关重要的因素之一，维持适度的体重对于泌尿系结石病人是一种必要措施，简而言之，减肥。

多运动，慢跑、打羽毛球是简单易行的运动方式，能够促进结石排出。

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