张姐的女儿立即对我翻脸了：“你想拿我妈做试验啊？真是变态！”

汜减 &#113i*w uz&#104on*gw en*.c om 汜。空气有些凝固，突然忆起余华的一篇小说，描绘一位伤春悲秋的女人，食一条鱼，剩下的鱼骨完整得像一具标本，余华的本意，是想通过细节的捕捉来渲染一种变态，心思愈缜密，便愈是危机四伏。在数家顶尖医院里的观摩学习，见识了教授们的缤纷演出和庖丁解牛般的精湛技术，宛若鱼的残骸，丝毫无损地摆在白色的瓷盘中，这是最优雅的“变态”，很有情调、很有品位、很有风度，我肯定也能做到，只是尚需时日而已。

我回答：“当然不是拿你妈做试验，虽然是第一次，我确实很有把握。”

张姐照例给我送来一抹熟悉的微笑：“你们都别争论了，我相信下医生，我签字。”

芈何 qiwuzhongwen.com 芈。pcnl是一项技术要求很高的操作，需要手术者具有相当的专业技术与经验，20世纪80年代中期开始在欧美一些国家开展，我国北京、广州、南京等地医院紧随其后。但是，早期的pcnl由于手术器械复杂及操作技术烦琐，手术难度大，并发症多，一度不为泌尿外科医生所接受。随着认识的提高与腔镜设备的改进，1998年广州医科大学第一附属医院提出中国特色的微创经皮肾取石术（chinese mpcnl），通过在技术环节上对传统pcnl手术的改良与创新，才在全国逐步推广。

张姐签字结束，我便召集医疗团队为第二天的手术做准备，搬出笔记本电脑，在医生办公室里，一遍又一遍地反复观看广州医科大学第一附属医院泌尿外科及昆明医科大学第二附属医院泌尿外科同人的手术录像，事无巨细及不厌其烦地交代注意事项，务必保证手术的圆满成功。

第二天早晨，不到六点我就起床了，简单洗漱，然后步行到医院，十月的成都秋意正浓，都说秋天萧瑟，但秋天也是硕果飘香、果实累累的收获季节，看着马路边快乐地舞着太极剑、扭着大秧歌的大姐姐们，我想对张姐说，虽然你也步入了人生的秋天，这个季节不正是人生最充实的时光吗？

七点到病房，我去床旁看了还未被送进手术室的张姐，张姐关切地问我：“这么早就来了，是不是紧张啊？”

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我自信满满：“我才不紧张，早到是为了手术的万无一失。”

张姐爽朗地笑：“那就等着白刀子进红刀子出了。”

八点半，手术准时开始。

第一步，先选择截石位（病人仰卧，双腿放置于腿架上，将臀部移到床边，能最大限度地暴露会阴，是泌尿外科最常用的体位之一），为张姐在膀胱镜下留置f5号输尿管导管，作用是向肾盂内逆向注水造成人工肾积水，使以前的积水变得更大，有利于经皮肾穿刺；注入造影剂使肾盂肾盏显影，指导x线引导穿刺针；手术中指导肾盂输尿管的位置；碎石过程中，防止结石进入输尿管，通过逆向加压注水，有利于碎石的排除。

第二步，改截石位为侧卧位，麻醉师行连续硬膜外麻醉。

第三步，改侧卧位为俯卧位，在b超或x线引导下在第12肋下经皮肾穿刺，穿刺成功后用扩张器鞘顺序扩张，顺利建立通道后，肾镜经过工作鞘找到结石，灌注泵一边注水一边就可以用钬激光碎石了。&#29306&#22914&#32&#120&#105&#110&#100&#105&#110&#103&#100&#105&#97&#110&#120&#115&#119&#46&#99&#111&#109&#32&#29306&#22914汜减 qiwuzhongwen.com 汜

当时的手术条件远没有现在优越，手术室没有帮助定位的b超，经皮肾穿刺依靠c形臂x线定位，c臂还是与骨科主任协调，让骨科手术室借给我们用一上午，我们都没有穿铅衣，张姐遭受多少射线照射，我们也遭受多少射线照射，话说手术团队的几个人都没有小孩呢，要是这手术以后持续不断地做下去，我们会持续不断地被射线照射，以后会不会男性不育？

那天的手术过程特别顺利，经皮肾穿刺及建立操作通道一气呵成，听着钬激光“噗噗噗”的碎石声，真有一见钟情的心动，亲爱的结石啊，如果我正好遇见你，没有翻山越岭，没有跋山涉水，只是刚巧遇见你。

一小时之后，张姐的肾盂结石全部取尽，放置双j管入输尿管作内支架及放置肾造瘘管体外引流，缝合皮肤伤口，手术终于结束了。

送张姐回手术室，张姐对我竖起了大拇指：“好样的！”芈何 qiwuzhongwen.com 芈

手术成功几何倍数地鼓舞了我的士气，隔了两天，我又为来自成都飞机公司的54岁的肾盂结石男病人做了一次pcnl手术，经过一如张姐一般的顺利。

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