血常规、尿常规、大便常规（三大常规）是住院病人必须进行的检查，血液分析、尿液分析有助于对结石成因作一个粗浅判断，是否合并尿ph值异常，是否合并高钙血症？甲状腺功能检查有助于排除代谢性疾病；泌尿系平片加静脉肾盂照影有助于判断结石大小及分肾功能（左、右侧肾功能），是诊断泌尿系结石的金标准；至于螺旋ct平扫，更能检测出其他影像学检查遗漏的细小结石，准确率在95%以上。

很多病人对医生开具ct检查诊断泌尿系结石愤愤不平，其实是一种误解。

一般来说，病人因为腰痛症状来泌尿外科就诊，医生体检后怀疑泌尿系结石，开出的最常见的检查是泌尿系b超，了解病人是否有结石，是否有肾积水。

但大约有30%的泌尿系结石病人，彩超检查找不到结石。医生凭借检查报告里的输尿管扩张或肾积水，推测病人依然是泌尿系结石，会建议做进一步的检查，譬如泌尿系平片＋静脉肾盂造影，ct检查。

b超方便、经济，无创，可以了解结石以上尿路的扩张程度，间接了解肾实质和集合系统的情况，同时观察膀胱和前列腺，寻找结石形成的诱因和并发症。但是，由于受肠道内容物的影响，b超诊断输尿管中下段结石的敏感性较低， b超是泌尿系结石的首选检查方法，可以发现70%的泌尿系结石。

泌尿系平片（kub平片），也是许多医生推荐的常规检查手段，可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量，不过，不同成分的结石在泌尿系平片上的显影程度不一样，不同成分的结石显影程度依次为：草酸钙、磷酸钙、胱氨酸、尿酸盐结石。含钙的结石一般可以找到，胱氨酸、尿酸盐结石未必就会显影，就是说，部分结石通过泌尿系平片依然找不到。

&#29306&#22914&#32&#115&#104&#117&#99&#97&#110&#103&#46&#99&#99&#32&#29306&#22914&#12290静脉肾盂造影(ivu)，静脉肾盂造影在泌尿系平片的基础上进行，了解泌尿系的解剖，确定结石的位置，发现泌尿系平片上不能显示的阴性结石，鉴别平片上可疑的钙化灶。另外，还可以了解双侧肾脏的功能，确定肾积水程度。

ct，最近十年，ct检查诊断泌尿系结石备受推崇，是诊断泌尿系结石最准确的方法，由于ct扫描不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响，而且螺旋ct还能够同时对所获取的图像进行二维及三维重建，因此，能够检出其他常规影像学检查中容易遗漏的小结石，准确判断结束大小、位置。增强ct更能反映双侧肾功能的情况。

记住了，ct检查在诊断泌尿系结石方面往往事半功倍，而且，现在的ct检查费用也不贵！

即使做了这么多检查，肾结石的种类及成分依然不能肯定，肾结石由基质、晶体组成，晶体占了其中的97%，按照晶体的成分将肾结石分为含钙结石、感染性结石、尿酸结石、胱氨酸结石四大类型。

芈何 qiwuzhongwen.com 芈。含钙结石占了肾结石病人的80%，感染性结石、尿酸结石大抵各占了10%，手术后对取出的结石进行结石成分分析，以明确结石的性质，为预防结石复发可以提供重要依据。

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